Tiến sĩ Armin Nedjat giải thích cách sử dụng răng nhổ của chính bệnh nhân có thể cung cấp vật liệu ghép răng hiệu quả và sẵn có

Chỉ riêng tại Đức, hơn 9 triệu răng trưởng thành được nhổ mỗi năm, tất cả đều cần phải thay thế. Khi không bảo tồn ổ răng sau khi nhổ, các mô cứng và mô mềm có thể mất tới 50% thể tích. Do đó, việc cấy ghép chậm trễ thường liên quan đến ghép xương.

Trong nhiều thập kỷ, ghép xương đã được khoa học chứng minh là đạt được kết quả tốt. Nhiều loại vật liệu ghép — từ xương tự thân (lấy từ cằm, xương sườn hoặc hông của bệnh nhân) hoặc xương tổng hợp (Beta-TCP), đến xương ngoại lai — đều đạt được một số thành công nhất định.

Một kỹ thuật mới đã được phát triển cho phép bác sĩ lâm sàng biến đổi răng nhổ thành vật liệu ghép xương tự thân, khi sử dụng đúng cách, vật liệu này sẽ dính chặt và liên kết trực tiếp với xương.

Mục đích và mục tiêu giáo dục

Bài viết này nhằm mục đích minh họa và giải thích quá trình sử dụng răng đã nhổ của chính bệnh nhân thành vật liệu ghép răng hiệu quả.

Kết quả mong đợi

Người đăng ký Implant Practice US có thể trả lời các câu hỏi CE để kiếm được 2 giờ CE khi đọc bài viết này. Hãy làm bài kiểm tra bằng cách nhấp vào đây. Trả lời đúng các câu hỏi sẽ chứng minh rằng người đọc có thể:

• Xác định các loại vật liệu ghép xương khác nhau.
• Nhận biết một số ứng dụng của vật liệu răng tự nhiên như ghép xương.
• Nhận biết một số nghiên cứu liên quan đến việc cải thiện hoặc duy trì sự ổn định của mô mềm trong quá trình cấy ghép.
• Nhận biết các bước sử dụng vật liệu này để ghép xương.

Một tình huống đôi bên cùng có lợi

Trong một thời gian, tác giả này đã kết hợp khái niệm này vào thực hành của mình. Khái niệm này có nguồn gốc từ Hoa Kỳ và Israel, nhưng lại đơn giản đến mức đánh lừa: Thay vì loại bỏ răng đã nhổ, răng được tái chế sinh học tại ghế và được làm sạch trực tiếp sau khi nhổ để sử dụng làm ghép xương tự thân kích thích tạo xương.

Các mảnh răng chứa các yếu tố tăng trưởng xương quan trọng. Nhiều nghiên cứu đã xác nhận lợi ích của vật liệu răng tự nhiên như ghép xương, và phục hồi tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân có thể dễ dàng và nhanh chóng lắp đặt tại bất kỳ phòng khám nha khoa nào. Các kỹ thuật bảo tồn ổ răng, thay thế cho việc cấy ghép implant ngay lập tức, cũng phù hợp để sử dụng với kỹ thuật này.

Trong các quy trình bảo tồn ổ răng, một mảnh ghép được đặt vào thời điểm nhổ răng, nhưng thường thì phải mất 3 đến 4 tháng nữa mới được đặt implant. Tác giả này tin rằng Champions Smart Grinder Concept (CSGC) có tiềm năng trở thành giải pháp đôi bên cùng có lợi cho cả bệnh nhân và nha sĩ.

Cuộc thảo luận

Trong các trường hợp cấy ghép tức thời, có thể chuẩn bị ghép xương trong khi cấy ghép implant. Khuyến cáo nên cấy ghép implant trước (lý tưởng nhất là ở độ ổn định ban đầu là 30 Ncm), sau đó ghép xương vào để lấp đầy khoang xương implant. Một nghiên cứu triển vọng của Barone đã ghi nhận mô mềm ổn định với tỷ lệ thành công là 95% sau 7 năm sau khi cấy ghép tức thời và phục hồi tức thời (Barone, et al., 2016). Vị trí vòm miệng/lưỡi của implant trong “lớp vỏ sinh học” có vẻ góp phần vào thành công.

Trong khoảng 15 năm, như đã nói trong các nghiên cứu lâm sàng, tác giả này đã đưa ra giả thuyết rằng điều tối quan trọng là phải ngăn không cho mảnh ghép và/hoặc cấy ghép tạo áp lực lên phiến xương má (kể cả khi phiến xương này rất mỏng và có màng xương nguyên vẹn) (Slagter và cộng sự, 2016; Slagter và cộng sự, 2016; Chochlidakis 2016; Khoury 2016).

Sự tiêu xương má không phụ thuộc vào kiểu sinh học. Với phương pháp cấy ghép ít xâm lấn (tức là không nâng vạt), có khả năng chỉ tiêu xương 0,3 mm (Merhab và cộng sự, 2016), đây là kết quả lâm sàng thẩm mỹ thỏa đáng và thậm chí lâu dài.

Ngoài ra, chưa tìm thấy mối tương quan đáng kể giữa kết quả thẩm mỹ lâu dài với độ dày xương tiền đình. Một nghiên cứu triển vọng phát hiện ra rằng đối với cấy ghép ngay lập tức, việc thành xương tiền đình đo được 0,4 mm hay 1,2 mm không có ý nghĩa (Arora và Ivanovski 2016).

Nếu ghép xương vào khoang giữa xương và implant, phiến má có thể được ổn định (Arora và Ivanovski 2016). Một phân tích tổng hợp đã chỉ ra rằng ghép mô liên kết để cấy ghép ngay lập tức không thẩm mỹ hơn về lâu dài và do đó bị nghi ngờ (de Oliveira-Neto, et al., 2016).

Một nghiên cứu ngẫu nhiên khác cho thấy không có sự khác biệt giữa sự gia tăng thể tích mô mềm quanh implant ở nhóm có ma trận collagen ngoại lai và nhóm có ghép mô liên kết (Thoma, et al., 2016). Trong một nghiên cứu do Kim, et al., 2016 thực hiện với 30 bệnh nhân, người ta đã chỉ ra rằng răng tự thân đã khử khoáng và mài, kết hợp với PRP, phù hợp để nâng xoang.

Một nghiên cứu do Pohl và cộng sự thực hiện tại Áo (2016) cũng chứng minh việc sử dụng răng hàm thứ ba mài trong các thủ thuật nâng xoang. Theo kinh nghiệm của tác giả, Máy mài ngà răng thông minh (KometaBio Tissue Engineering) đã rất thành công, cung cấp vật liệu tương thích sinh lý/sinh học 100%, không xảy ra tình trạng nứt vỡ và biến chứng lâm sàng. Về mặt tâm lý, bệnh nhân không cần được thông báo về vật liệu lạ nữa — vì răng của chính họ có thể được tái sử dụng.

Kết luận và cân nhắc về kinh tế

Bác sĩ nha khoa tổng quát trong quá trình điều trị cho bệnh nhân thường sẽ nhổ những chiếc răng không thể bảo tồn và tiếp tục lắp một loại răng giả nào đó. Là bác sĩ lâm sàng, chúng tôi biết rằng việc giải quyết tỷ lệ tái hấp thu ổ răng khoảng 50% sau khi nhổ răng đòi hỏi một phương pháp điều trị hiệu quả, không gây chấn thương, có thể thực hiện ngay tại ghế nha và không cần đầu tư nhiều vào vật liệu phòng xét nghiệm.

Theo ý kiến ​​của tác giả, thiết bị Smart Dentin Grinder, đã được EC xác nhận và được FDA 510(k) chấp thuận tại Hoa Kỳ, phù hợp với dự luật này. Tại Châu Âu, máy được phân phối bởi Champions Implants, một công ty có triết lý là phương pháp điều trị không gây chấn thương, đáng tin cậy, ít phải phẫu thuật nên được ưu tiên. Với Smart Dentin Grinder, phương pháp điều trị ghép xương sẽ nhanh chóng, hiệu quả, đáng tin cậy — và cũng phải chăng.

Theo quan điểm kinh tế, so với phương pháp bảo tồn ổ răng “cổ điển” sử dụng vật liệu từ bò hoặc vật liệu alloplastic, chi phí cho một quy trình tại ghế bằng răng của chính bệnh nhân thấp hơn đáng kể. Tác giả này đề xuất rằng tất cả các đồng nghiệp lâm sàng nên xem xét tiềm năng do không còn phải loại bỏ răng đã nhổ của bệnh nhân. Thay vào đó, các nha sĩ cấy ghép có thể tái sử dụng chúng làm vật liệu ghép xương, thông báo cho bệnh nhân của họ về điều đó và đơn giản hóa các kỹ thuật bảo tồn ổ răng của họ.

Thông tin tác giả

Tiến sĩ Armin Nedjat là người sáng lập và giám đốc điều hành của Champions® Implants. Ông cũng là người phát triển phương pháp cấy ghép ít xâm lấn (MIMI).

Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.gbr.championsimplants.com