Tiến sĩ Rory McEnhill xem xét tác động của công nghệ kỹ thuật số đối với nha khoa lâm sàng và trải nghiệm của bệnh nhân

Với sự gia tăng của quy trình làm việc kỹ thuật số trong mọi khía cạnh của nha khoa, lợi ích của việc kết hợp lập kế hoạch kỹ thuật số và thiết kế nụ cười kỹ thuật số (DSD) vào hoạt động hàng ngày là rất đáng kể. Khía cạnh đầu tiên và quan trọng nhất là thúc đẩy và kích thích bệnh nhân tạo ra mối liên hệ cảm xúc với kế hoạch điều trị.

Trong những trường hợp cần phải điều trị một lượng lớn, khả năng cung cấp cho bệnh nhân một chỉ dẫn rất rõ ràng về cách thức phục hình cuối cùng của họ có thể trông như thế nào là một công cụ rất mạnh mẽ. Ngoài ra, khả năng chế tạo các phục hình tạm thời được thiết kế với các giao thức thiết kế nụ cười kỹ thuật số cho phép bệnh nhân có được tính thẩm mỹ tuyệt vời ngay từ khi bắt đầu điều trị. Trong những trường hợp bình thường, việc sửa đổi hàm giả tạm thời thành cầu răng lành thương mang lại tính thẩm mỹ không hoàn hảo và có khả năng khiến bệnh nhân không hài lòng.

Kỳ vọng lớn

Kỳ vọng thẩm mỹ của bệnh nhân ngày càng trở nên khắt khe hơn. Với nền giáo dục tốt hơn và tiếp xúc nhiều hơn với các báo cáo ca nha khoa trên các nền tảng truyền thông xã hội, bệnh nhân — hoàn toàn đúng — mong muốn có được kết quả thực tế và giống như thật. Trước đây, các ca cấy ghép toàn cung hàm sẽ diễn ra theo cách tuyến tính, bắt đầu bằng việc nhổ răng, đặt implant và cung cấp phục hình cuối cùng. Implant sẽ được đặt ở vị trí xương lý tưởng và cầu răng cuối cùng sẽ được sản xuất theo đó. Tuy nhiên, với sự khởi đầu của DSD, chúng ta có thể làm việc ngược lại từ kết quả thẩm mỹ lý tưởng và đánh giá vị trí cần đặt implant để tạo điều kiện cho kết quả lý tưởng này.

Sử dụng các mốc trên khuôn mặt, chúng tôi có thể xác định kích thước không gian răng lý tưởng và xác nhận lớp vỏ bọc răng giả tối ưu cho răng. Điều này cho phép chúng tôi quyết định độ rộng của nụ cười, độ cong của nụ cười so với môi dưới và vị trí của răng trên so với viền ướt của môi dưới. Sau khi lập kế hoạch 2D hoàn tất, các bản quét kỹ thuật số của cung hàm trên và dưới được thực hiện và các tệp STL được gửi đến phòng xét nghiệm. Từ những dữ liệu này, quá trình lập kế hoạch 3D bắt đầu và một bản sao kỹ thuật số có thể cung cấp một mẫu chẩn đoán có thể được sử dụng để thực hiện mô hình trong miệng. Có thể sử dụng video kỹ thuật số để đánh giá tính thẩm mỹ, chức năng và ngữ âm.

Sau khi thống nhất về mặt thẩm mỹ, quá trình lập kế hoạch cấy ghép có thể bắt đầu.

Tệp CT DICOM và tệp STL lập kế hoạch 3D có thể được chồng lên nhau, và điều này cho phép bác sĩ lâm sàng xác định vị trí cấy ghép phù hợp nhất để nha sĩ có thể chế tạo phục hình cố định/lành tính. Từ đây, các hướng dẫn phẫu thuật có thể được phay và có thể cung cấp hướng dẫn phẫu thuật một phần hoặc toàn bộ.

Trong trường hợp này, bệnh nhân này có hàm giả bán phần không thoải mái và khả năng giữ hàm giả bị ảnh hưởng bởi các răng hàm trên còn lại. Bệnh nhân đã yêu cầu rõ ràng rằng cô ấy nên có giải pháp cấy ghép toàn bộ cung hàm vì cô ấy không muốn bất cứ thứ gì có thể tháo rời hoặc có phần che phủ vòm miệng.

Do đó, giai đoạn lập kế hoạch cấy ghép đã xem xét sáu implant được đặt ở vị trí chiến lược, cung cấp hỗ trợ hiệu quả cho cầu răng lành thương được mài tải ngay lập tức. Bệnh nhân đã tham dự một số cuộc hẹn vệ sinh trước phẫu thuật trong khi lập kế hoạch DSD đang diễn ra.

Cuộc hẹn phẫu thuật bao gồm việc định vị một hướng dẫn trước phẫu thuật. Các răng còn lại được sử dụng để định vị một hướng dẫn cho phép chúng tôi khoan lỗ dẫn chính xác. Các răng được nhổ ra một cách không gây chấn thương.

Sau khi nhổ răng, hướng dẫn phẫu thuật cắt xương được đặt vào đúng vị trí và chuẩn bị các vị trí cấy ghép bằng cách sử dụng mũi khoan cắt xương MegaGen có hướng dẫn phẫu thuật. Một ma trận silicon được chế tạo sẵn để đảm bảo cầu răng trên ở đúng vị trí so với cung hàm dưới.

Sau đó, trụ nhiều đơn vị được chọn, với trụ góc 3 mm (29 độ) được đặt trên implant xa, trong khi trụ thẳng 3 mm được đặt trên implant phía trước. Sau đó, trụ ngang trụ được lấy trong acrylic cứng bên trong cầu răng đã phay.

Sau 3 tháng lành thương và tích hợp implant cứng và mềm, cầu Pekkton® (anaxdent North America và Cendre + Metaux) đã được chế tạo. Cầu Pekkton là vật liệu thú vị để sử dụng cho cầu cung toàn hàm. Nó có rất nhiều lợi ích. Nó không chứa kim loại, tương thích sinh học, có khả năng hấp thụ nước thấp và tỷ lệ cường độ trên trọng lượng cao. Một đặc tính khác rất hấp dẫn ở cầu implant là khả năng nén hoặc khả năng hấp thụ sốc của vật liệu. Do mất cảm giác về vị trí trong bộ máy khớp, đây là một bổ sung đáng hoan nghênh vì nó mang lại sự linh hoạt hơn một chút khi khớp cắn. Điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp toàn bộ hàm, khi đó giao thức thông thường của tác giả là cầu sứ ở xương hàm trên với cầu acrylic lai hoặc composite ở xương hàm dưới.

Tuy nhiên, với cầu Pekkton, có khả năng sử dụng sứ cho cả hai cung hàm. Các tính năng hấp dẫn khác của vật liệu này bao gồm tính linh hoạt và khả năng tương thích với các vật liệu hoàn thiện khác như gốm sứ và vật liệu composite. Ngoài ra, vật liệu này dễ mài và đánh bóng, giúp đẩy nhanh quá trình xử lý trong phòng thí nghiệm, cho phép phục hình được lắp đặt nhanh chóng hơn.

Bệnh nhân nhận thấy trọng lượng của cầu răng giảm đi, trong khi những đặc tính hấp dẫn khác như không có vị kim loại và không dẫn nhiệt hoặc dẫn điện được đánh giá cao. Về phần nhô ra của răng hàm trên cầu răng, Maló và cộng sự (2003; 2005) cho rằng nếu có sự lan rộng trước sau 10 mm giữa các implant ở giữa và xa, thì phần nhô ra có thể là 20 mm. Ở xương hàm trên, phần nhô ra nằm trong phạm vi vì có các lỗ vít ở UL5 và UR5.

Để bảo vệ thêm, một thanh nẹp ban đêm cũng sẽ cung cấp lực nhai đều và cân bằng. Ngoài ra, việc đeo thanh nẹp sẽ hạn chế tình trạng mòn răng.

Nha khoa kỹ thuật số: những lợi ích

1. Thiết kế nụ cười kỹ thuật số có thể cung cấp cho bệnh nhân hình ảnh rõ ràng về nụ cười cuối cùng của họ sẽ trông như thế nào.
2. Có thể hình dung toàn bộ quá trình điều trị từng bước một mang lại tính thẩm mỹ tuyệt vời ngay từ đầu.
3. Video kỹ thuật số có thể được sử dụng để đánh giá tính thẩm mỹ, chức năng và ngữ âm.
4. Đừng bao giờ đánh giá thấp sức mạnh của các kỹ thuật và phương pháp thông thường với chất lượng phòng thí nghiệm tốt, mà hãy cho phép bản thân mở ra khả năng phục hồi chính xác hơn và thời gian điều trị nhanh hơn.

Về mặt thẩm mỹ cuối cùng, tôi cảm thấy kết quả rất tự nhiên. Các cạnh cắn của răng mô phỏng đường cong môi dưới rất đẹp. Sự chuyển màu tinh tế trong thẩm mỹ của mão răng với độ trong mờ cạnh cắn đẹp mắt làm tăng thêm kết quả tổng thể.

Nha khoa kỹ thuật số là tương lai, nhưng cũng là hiện tại. Trong khi các kỹ thuật và phương pháp thông thường được hỗ trợ bởi công việc phòng thí nghiệm chất lượng sẽ luôn mang lại kết quả chất lượng hàng đầu, nha khoa kỹ thuật số cho phép chúng tôi đẩy nhanh thời gian điều trị và phục hồi chính xác hơn — chưa kể đến sự chấp nhận của bệnh nhân cao hơn.