Tiến sĩ Shahram Nik và Kaveh Golab thảo luận về sự khó chịu tối thiểu sau phẫu thuật khi cung cấp cho bệnh nhân một bộ phận giả cố định ngay sau khi cấy ghép implant

Implant một mảnh là loại implant mới được giới thiệu nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình phục hồi răng miệng
và đẩy nhanh quá trình thay thế răng. Với thiết kế công nghệ cao của những implant này, có vẻ như việc sử dụng implant một mảnh có thể đáp ứng cả nhu cầu phẫu thuật và phục hình của bệnh nhân.
Những implant này cũng đã chứng minh được tỷ lệ sống sót lâu dài. Chúng được thiết kế với mục đích giảm thiểu biến chứng so với implant hai mảnh (Barrachina-Diez, et al., 2013; Finne, Rompen và Toljanic, 2012; Prithviraj, et al., 2013). Theo Prithviraj và cộng sự (2013), implant một mảnh không chỉ không bị rò rỉ vi mô và chuyển động vi mô giữa trụ và vật cố định mà còn không có biến chứng thường gặp là nới lỏng vít.

Bác sĩ nha khoa và trợ lý của bác sĩ có thể thoải mái trong phòng khám cấy ghép vì những implant này không cần các loại tua vít, kho chứa nhiều kích thước trụ và vòng đệm khác nhau. Ngoài ra, chúng hoàn toàn được chào đón từ những bệnh nhân cầu kỳ do chuẩn bị chính xác mão trụ với viền nướu và sự đơn giản trong việc tạm thời. Thiết kế chắc chắn của những implant này đảm bảo sản xuất đường kính nhỏ; do đó, chúng có thể được sử dụng trong vùng thẩm mỹ với khoảng cách thích hợp so với răng liền kề, giúp bảo tồn xương kẽ răng và nhú nướu (Sohn, 2011; Zembic, 2012). Ở những bệnh nhân có niêm mạc mỏng và có thể lộ rìa trụ, đường hoàn thiện của quá trình chuẩn bị mão có thể được kéo dài trên trụ rắn để che phủ bề mặt titan.

Implant One Piece Screw (OPS) (S&S Biomat Ltd., Manchester, Vương quốc Anh) có các sợi ren có độ sâu thay đổi; chúng tăng dần từ phần thân răng về phía chóp (từ 0,3 mm-0,03 mm). Các sợi ren ở vùng chóp có hình chữ V, cho phép implant có đặc tính tự đóng. Các sợi ren này đang chuyển đổi thành các sợi ren Acme ở các phần thân răng của vật cố định. Các phần xuyên niêm mạc được loe ra với kích thước chiều cao nướu khác nhau (2 mm, 4 mm), có thể được lựa chọn tùy theo chiều rộng niêm mạc của vị trí. Các trụ vững chắc có hai thành phần chống xoay có thể được chế tạo giống như phục hình cố định thông thường.

Vật liệu và phương pháp

Bệnh nhân trong bài viết này bị tiêu xương nghiêm trọng quanh răng cửa hàm dưới. Ngoài ra, răng này còn lung lay. Bệnh nhân được dùng kháng sinh (amoxicillin và metronidazole) và thuốc giảm đau trước khi phẫu thuật và tiếp tục dùng thuốc 1 tuần sau phẫu thuật. Sau khi gây tê tại chỗ, răng cửa được nhổ bằng kỹ thuật chấn thương với dụng cụ nâng trước (S&S Biomat) để bảo tồn phần xương ổ răng còn lại. Sau đó, các mô mềm trong ổ răng được loại bỏ cẩn thận và vạt phản xạ toàn bộ độ dày.

Dưới sự tưới nước dồi dào, việc khoan hàng loạt các implant (Tiến sĩ Nik, S&S Biomat) đã được thực hiện để chuẩn bị ổ cắm implant. Các mũi khoan được thiết kế đặc biệt để thu thập các mảnh vụn xương trong các rãnh của chúng. Các mảnh vụn này không chỉ có thể chỉ ra chất lượng xương mà còn có thể được sử dụng trong trường hợp ghép xương tự thân. Sau khi đo độ dày của mô mềm, các implant thích hợp đã được chọn và đưa vào ổ cắm. Các implant được đưa vào đạt được mô-men xoắn chèn 35Ncm, có thể chấp nhận được để tải implant ngay lập tức.

Cầu acrylic tạm thời, được làm cho bệnh nhân, được lót lại bằng nhựa acrylic tự đông. Sau đó, cầu được gắn cố định vào trụ cầu bằng xi măng kẽm phosphat. Cầu được cắt tỉa theo cách tự nhiên để mô phỏng đường viền răng trước đó, điều này sẽ dẫn đến sự hình thành mô mềm với đường viền tự nhiên được hình thành gần mão răng. Ba tháng sau phẫu thuật chèn, các implant đã được tích hợp xương và các trụ cầu được chuẩn bị bằng mũi khoan carbide tốc độ cao (SS White). Lấy dấu trực tiếp bằng silicon bổ sung đã được thực hiện. Một khung nhựa đã được thử nghiệm trong miệng để đảm bảo độ vừa vặn thụ động của cầu cầu cuối cùng và cuối cùng, sau khi bệnh nhân xác nhận các đặc điểm thẩm mỹ của cầu, cầu đã được gắn cố định.

Cầu acrylic tạm thời, được làm cho bệnh nhân, được lót lại bằng nhựa acrylic tự đông. Sau đó, cầu được gắn cố định vào trụ cầu bằng xi măng kẽm phosphat. Cầu được cắt tỉa theo cách tự nhiên để mô phỏng đường viền răng trước đó, điều này sẽ dẫn đến sự hình thành mô mềm với đường viền tự nhiên được hình thành gần mão răng. Ba tháng sau phẫu thuật chèn, các implant đã được tích hợp xương và các trụ cầu được chuẩn bị bằng mũi khoan carbide tốc độ cao (SS White). Lấy dấu trực tiếp bằng silicon bổ sung đã được thực hiện. Một khung nhựa đã được thử nghiệm trong miệng để đảm bảo độ vừa vặn thụ động của cầu cầu cuối cùng và cuối cùng, sau khi bệnh nhân xác nhận các đặc điểm thẩm mỹ của cầu, cầu đã được gắn cố định.

Kết quả và thảo luận

Các implant đã được tích hợp thành công sau 3 tháng. Không có dấu hiệu viêm gần cầu răng tạm thời và/hoặc implant. Bệnh nhân được hướng dẫn duy trì vệ sinh răng miệng. Theo Hamouda và cộng sự (2015), việc thay thế ngay lập tức các răng đã nhổ có lợi thế là thời gian điều trị ngắn hơn và ít thủ thuật phẫu thuật hơn cũng như mang lại kết quả thẩm mỹ tốt hơn.

Sau khi nhổ răng, có khả năng gặp phải một nền xương ổ răng còn lại với mức xương khác nhau ở bề mặt má và lưỡi của ổ răng. Vấn đề này có thể dễ dàng được giải quyết bằng cách lựa chọn một implant một mảnh có chiều cao nướu khác nhau. Implant OPS là hệ thống duy nhất cung cấp implant có chiều cao nướu thay đổi. Điểm lâm sàng là bằng cách xem xét thành xương chóp hơn của ổ răng còn lại làm điểm tham chiếu để khoan, nha sĩ nên chọn kích thước chiều cao nướu, có thể bù đắp cho sự khác biệt giữa các thành xương ổ răng.

Giai đoạn tạm thời hóa của những implant một mảnh này đã giúp nha sĩ và bệnh nhân có ý tưởng rõ ràng về phục hình cuối cùng. Hơn nữa, sự trưởng thành của mô mềm gần cầu tạm thời có cùng đặc điểm với mô mềm của răng tự nhiên. Bệnh nhân cấy ghép implant đã cho thấy họ thích phục hồi răng đã mất của mình nhanh chóng (Schropp, 2004) và bệnh nhân của chúng tôi không trải qua giai đoạn mất răng. Có vẻ như việc cắt lọc ổ răng chính xác sau khi nhổ răng bảo tồn đã đảm bảo một vị trí không bị nhiễm trùng để tích hợp xương thành công (Blus và cộng sự, 2015).